꼭 읽어봐라

띠이잉 · 2024.04.28 09:31:08

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의사 수를 인구 1000명 당 몇 명 있나를 기준으로 해서 보면 우리나라가 2.6명, 독일은 4.5명, 프랑스는 3.2명이다.

여기까지만 생각하면 충분할까?

우리는 생각하는 인간 '호모 사피엔스'다.

생각에는 의문, 질문이 포함된다. "나는 질문한다, 고로 존재한다."가 진정으로 데카르트가 말하고 싶었던 것이라고 믿는다.

왜냐하면 그는 모든 것을 방법적으로 회의(懷疑)하라고 했으니까.

이건 그냥 받아들여 믿지를 말라는 것이다.

이제 국민 1인당 의사 외래진료 횟수를 따져 보자.

우리나라는 15.7회, 독일은 9.6회, 프랑스는 5.5회다.

그러면 어느 나라 의사가 더 많은 외래진료를 보고 있는 건가?

물론 우리나라 의사들이다. 독일나 프랑스 의사보다 의사 1인당 외래진료를 3배를 한다.

그러면 의사 1인당 평균 수입은 3배일까?

이게 다 물리학적으로 바라볼 일이다.

상자 안에 막대들이 있다. 구슬들을 넣고 흔들 때 구슬이 막대와 충돌하는 현상을 생각해 보자.

서로 다른 두 상자 안에 들어 있는 막대의 갯수에만 집중하면 안 된다. 막대와 구슬의 충돌 확률을 곱해야 한다.

충돌 확률은 구슬과 막대의 갯수에도 관계가 있지만 막대가 얼마나 두꺼운가도 중요한 요소가 된다. 굵은 막대가 가느다란 막대보다 구슬과 충돌할 확률이 높다.

독일과 프랑스보다 3배 가량 더 많은 의사를 감당하는 우리나라 의사들이 더 굵은 막대에 해당한다는 얘기다.

그러면 의사 1인당 외래진료 횟수가 크면 결국 본인이 힘든데도 왜 그렇게 토요일에도 오후 2시까지 일하고 웬만한 공휴일에도 나와서 환자를 진료할까?

진료당 수입을 생각해 보자. 머리 회전이 빠른 사람이면 진료를 줄이면서 수입이 많은 쪽으로 가야 한다.

진료당 수입이 같다면 우리나라 의사가 독일과 프랑스 의사보다 수입이 3배는 많아야 한다.

솔직히 말해서 OECD 평균보다 외래진료 횟수가 3배나 많은 건 창피한 것이다. 우리나라 사람들이 더 허약한 게 아니라면 별로 안 아픈데도 진료 받으러 간다는 뜻이기 때문이다. 개인이 부담하는 진료 부담 비용이 너무 싸기 때문에 잔병에도 의사를 찾아가기 때문이다.

단순 감기 진료일 경우에 1차 병원에 가면 보통 3000~4000원의 진료비가 책정된다. 만약 개인이 부담하는 진료비를 올리면?

급여 항목에 대해선 의료원가의 70%만 지급하고 있다.

이러니까 의사들이 눈에 불을 켜고 비급여 항목에 대해선 비싸게 받고, 급여 항목에 해당하는 병에 대해서도 자주 진료 받으러 오게 한다.

정부 관료들이 똑똑하면 이렇게 설계했을 리가 없다.

처음에 잘못 설계했어도 바꿨어야 한다.

시스템을 이 모양으로 만들어 놓고 의사들 수가 부족하니까 2천 명을 증원해야 한다?

똑똑한 처방은 일단 의사 1인당 외래진료 횟수를 줄이면서 동시에 진료당 의사의 수입을 늘려 주는 것이다.

솔직히 말해서 제품을 생산에 판매하는 기업에다가 필수품은 원가의 70%만 받으라고 하면 그 기업이 어떻게 하겠나? 원가가 그리 많이 들지도 않는 상품을 프리미엄급이라면서 포장지만 거창하게 만들고 매우 비싼 가격에 판매하지 않겠나?

작은애가 태어난 산부인과 전문병원이 작년에 문을 닫았다.

이제 우리 구에는 종합병원을 제외하곤 산부인과 전문병원이 단 하나 뿐이다.

산모가 사망한 후에 그렇게 됐다.

의사 한두 명만 있는 병원이 아닌데 병원 전체가 문을 닫는 게 말이 되나?

본래 의료과실 문제로 소송을 하면 환자와 그 가족들이 승소할 확률이 지극히 낮아서 대등한 수준으로 만들어 주기 위해서 법률을 바꾸게 된 것인데 지금은 반대쪽으로 완전히 기울었다.

그 병원에 있던 10명 가까운 의사들은 지금 어디로 갔을까?

내가 장담하는데 분만을 담당하지 않고 일반적인 부인과 진료만 하거나 산부인과와 전혀 관계가 없는 진료를 하고 있을 것이다.

돈 버는 게 최고라는 생각이 갑자기 들었다면, 친구들한테 배워서 피부과 의료 장비를 사용하고 있을지도 모른다.

여러 시스템이 결국 의사들이 형무소에 가거나 엄청난 배상을 하지 않아도 되는 분야로 가게 만들고 있다. 간호사나 간호보조사가 아니라 유니폼 입고 상담하는 분들을 채용해서 피부미용이나 미용성형하고 싶은 사람들과 이야기를 나누도록 하는 의사들을 늘리고 있다.

의사를 잔뜩 늘리겠다고?

그걸로 필수과 의사 수를 늘리겠다는 야무진 생각을 한다니.

어리석은 게 낙수 이론이다.

물을 흡수하는 소재로 만들었거나 물을 가둘 수 있는 구조를 가진 지붕이면 생각만큼 물이 땅으로 떨어지지 않는다.

지금 의료계를 보자.

지붕이 어떻게 생겼는지, 뭘로 만들어졌는지 모르고 낙수 이론을 얘기하는 걸까?

혹시 인턴, 레지던트를 거쳐 목숨을 다루는 필수과 의사가 되더라도 몇 년이나 그 과에서 일하냐가 중요하지 않겠나?

강제로 시켜도 몇 년이나 하겠나? 10년?

그 이후에 30년 간 피부 리프팅하면서 살면?

인간 심리를 고려해 보자.

강제로 시켜서 억지로 일하던 사람들이 나중에 가장 엇나간다.

그리고, 이젠 대형 강의실에 몰아 놓고 슬라이드 보여주는 시대가 지났다. 30년 전처럼 다시 대형 강의실로 모이라고?

선진국들보다 더 앞서 나가야지 더 뒤쳐지라는 건가?

해부용 시신인 카데바가 모자란다니까 외국에서 수입해 주겠다던 보건복지부 차관께선 준비를 다 해놓으셨나 궁금하다.

지금도 카데바가 모자란데 왜 수입을 안 했던 걸까?

미리 수입처를 마련해 놓았으면 좋았을 텐데.

그냥 말싸움에 안 지는 게 중요했던 것 뿐이지 의대생 교육을 잘 하겠다는 생각으로 카데바 수입 얘길 했을까?

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